アレルギー週間千葉中央地区市民公開講座レポート『食物アレルギー』
皆さん、おはようございます。
2月10日（土）に、アレルギー週間千葉中央地区市民公開講座に参加してきました。
配布資料がなかったため、自分で書いたメモだけだと分かりにくかったので、一部写真などを付け加えてみました。
アレルギーマーチについて
【引用元】すこやかライフNo.43 2014年3月発行 ３ページ
https://www.erca.go.jp/yobou/pamphlet/form/02/pdf/sukoyaka43.pdf
アレルギーマーチとは・・・アトピー素因を持つ（アレルギーになりやすい）お子さんが成長するにつれて、アレルゲンの影響を受けてアレルギー疾患に順番にかかっていくようすを例えたもの。
上記の絵と言葉と一緒に、自分の子供の写真を時系列に見返しながら、アレルギー疾患や症状を把握すると理解しやすいと感じました。
食物アレルギーについて
原因のある食べ物を食べたり、触ったり、吸い込んだり、アレルゲンの影響を受けて反応する。
例：卵を食べた後に、アレルギー症状がでる
アレルギー症状は湿疹・じんましんなどの皮膚症状、下痢・嘔吐などの消化器症状、喘息のような呼吸器症状が出ることもある。また、全身ぐったりしてしまうなどの強いアレルギー症状（アナフィラキシー）が出ることもある。
【引用元】すこやかライフNo.43 2014年3月発行 ４ページ
https://www.erca.go.jp/yobou/pamphlet/form/02/pdf/sukoyaka43.pdf
低年齢なほど食物アレルギーの頻度が高く、だいたい４歳までで食物アレルギー患者の７割を占めているそうです。
どういうお子さんがアレルギーを起こしやすいのか・・・
乳幼児期のピーナッツ摂取・除去とピーナッツアレルギーの関係についての論文紹介がありました。この論文はとても有名みたいで、「イギリス・イスラエル・ピーナッツ」でインターネット検索をすると、多く取り上げられていることが分かります。
イスラエルに住むユダヤ人とイギリスに住むユダヤ人のピーナッツアレルギーの発症率の比較から、幼少期の早い段階からピーナッツを食べさせたほうが発症率が低いことも分かっています。これは、「イギリスではアレルギーに対する回避意識が高く、ピーナッツを幼少期から食べさせる習慣がないのに、アレルギー発症率が高い」一方で「イスラエルではピーナッツに対する回避意識がないため、早いうちからピーナッツを食べさせるが、アレルギーの発症率が低い」という従来のアレルギーに対する認識とはまったく逆の研究結果でした。その後、新たな研究（介入研究）が行われ、乳児期からピーナッツを摂取させることで、ピーナッツアレルギーの発症を抑えるということが証明されました。
食品によってかもしれませんが、摂取開始をを遅らせるとアレルギーの発症に関連する、逆にいうと摂取を早く始めると、アレルギーを予防できるかもしれないと考えられているようです。
アレルゲンの経皮感作
皮膚のバリア機能が低下して、皮膚からアレルゲンが体に入ってくることによって、アレルギーの準備段階・感作が成立する。アレルゲンのマクロ二重暴露仮説といわれるそうです。
例：元々アレルギーがなかった人が、手湿疹からアレルゲンが入り、アレルギー症状が出るようになってしまい、特定の食べ物を食べることができなくなってしまった。
【引用元】すこやかライフNo.43 2014年3月発行 ３ページ
https://www.erca.go.jp/yobou/pamphlet/form/02/pdf/sukoyaka43.pdf
さらに、秋・冬生まれのお子さんはアレルギーが発症しやすいと分かっているようです。
食物アレルギーの発症予防について
近年、食物アレルギーの発症予防の考え方について、ガラリと変わったようです。
【以前】
妊娠中・授乳中のお母さんからアレルゲン（卵・牛乳など）を除去する、それがお子さんのアレルギー発症を予防すると言われていたようです。その後、そのような指導しても食物アレルギーの発症予防に効果がないと分かったようです。
【現在】
適切な時期に、アレルゲンとなるような食べ物を摂取することによって、食物アレルギーの予防ができるのではないかというデータがいくつか出てきました。そのデータの一つとして、国立成育医療研究センターの論文が紹介されました。
国立成育医療研究センターアレルギー科の大矢幸弘医長、夏目統（おさむ）医員（現・浜松医科大学小児科）、同研究所、徳島大学らのグループは、生後6ヶ月より固ゆで卵を少量ずつ摂取させることにより、子どもの食物アレルギーの中で最も頻度の高い鶏卵アレルギー（わが国では医師の指示で3歳児の5.8%が鶏卵摂取を制限）を8割予防できることをランダム化比較試験（補足説明1）で実証しました。なお、この研究は発症予防効果を検討したものです。*すでに鶏卵アレルギーと診断されている乳児の鶏卵摂取の可否、及び予防を目的とした実際の鶏卵摂取については、専門医の指導を仰いでください。また、卵の加熱が不十分だと抗原性が高くなり危険です。自分で調整することは危険なので、必ずアレルギー専門医に相談してください。
※注意ポイントとして、卵のアレルギー発症予防研究は日本だけではなく、海外でも行われていた。海外でいくつも行われているものの、対象するお子さんが湿疹・アトピー性皮膚炎があるのかどうか、どういうものを食べさせたか、どの程度食べさせるかなど試験条件が異なっているようです。結果として、海外の試験ではどれも卵のアレルギー発症予防効果が示されなかった。それだけではなく、強いアレルギー症状が出たようです。
食物アレルギーの診断と治療
診断
- 問診・・・とても重要。どの食べ物を摂取して、どのような症状が出たのか
- 血液検査（IgE抗体検査）・・・診断に有用なものの、陽性＝アレルギーを起こすかもしれない前段階であって、食物アレルギーを起こすかどうかは別の話
- 食物除去試験・・・疑わしい食べ物を１～２週間くらい完全除去し、アレルギー症状が消えるのかを判断する
- 食物経口負荷試験・・・食物アレルギー診断の中でとても重要。陽性だと基本的には診断がつく。食物経口負荷試験の目的は①診断の目的、②良くなってきたことの確認、③閾値確認（どの程度の量を食べたら、どの程度の症状が出るのか）
治療
- 栄養食事指導・・・基本中の基本、必要最小限の原因食物の除去。安全性を考えた場合の完全除去、症状はあまり出ない場合は最小限度の摂取を継続する。
- 薬物治療・・・強いアレルギー症状（アナフィラキシー）を抑えるために、エピペンを使用する
- 免疫療法・・・原因となる食べ物を症状が誘発しない量から少しずつ摂取し、食べられるようにする。この免疫療法は研究段階の治療法。いくつか問題点が明らかになっている。一部の患者さんには治療効果があるものの、全ての患者さんには治療効果がない。治療経過中に必ずアレルギー症状が出る。また予期せずアナフィラキシー症状を起こすことがある。治療が終わって治ったと思っても、治療後にまたアレルギー症状を起こす患者さんが稀にいる。
最後まで読んでいただきまして、ありがとうございましたm(_ _)m
参考になったという方は、下の☆（スター）をクリックお願いいたします。
もしブログ内容が更新されたら、読みたいと思う方は、「読者になる」赤ボタンのクリックをお願いいたします。
ご意見やご提案がございましたら、遠慮なくコメントをいただけると幸いです。
 にほんブログ村 |
 アレルギーランキング |
 にほんブログ村 |
 アレルギー児育児ランキング |
|---|
